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2019年度院长职代会工作报告

作者:刘汝艳 来源:本站 时间:2019-03-09 10:18:01

奋进新时代  开启新征程

群策群力推动医院高质量跨越发展

 

——第八届第四次职工代表大会工作报告

禄丰县人民医院院长  刘汝艳

(2019年3月7日)


各位代表:

现在,我代表医院,向大会报告工作,请予审议,并请各位领导和列席人员提出意见。

一、2018年度工作回顾

2018年,是医院克难攻坚、奋力拼搏的一年。面对广大群众对美好生活向往的医疗健康需求,医院坚持稳中求进的工作总基调,运用新理念、新举措,落实医院高质量发展。在县卫计局的坚强领导下,全院职工凝心聚力,同甘共苦,全面贯彻落实党的十九大和十九届二中、三中全会和李玛琳副省长调研禄丰医改时的讲话精神,按照县级公立医院改革目标要求,以医疗服务供给侧结构性改革为主线,沿着省州县卫健部门决策部署,坚定不移向着医院“十三五”奋斗目标奋力前行,统筹推进稳增长、深改革、激活力、提技术、优服务、惠民生、防风险各项工作,确保了各项发展指标圆满完成并好于预期。全年完成门诊30.7万人次、住院3.61万人次、手术13983台次,其中:进入麻醉手术室开展6256台(不含导管室介入治疗数),同比增长分别为7.35%、13.29%、25.22%。三、四级手术占比分别为11.25%、5.69%,平均住院天数5.96天,住院诊断与出院诊断符合率达99.57%,手术前诊断与术后病理诊断符合率97.99%。

(一)重点领域改革持续深化,成效显著。坚持以创新驱动发展,持续推进城乡居民医保、城镇职工医保DRGs支付改革,转化运用药品管理改革成果,稳步推进医共体建设,围绕现代医院管理制度建设,大胆探索DRGs绩效管理改革、医护绩效分开核算改革,初步形成了富有活力、内生动力、科学合理的分配体系,促进医院高质量发展,惠及广大患者,造福人民群众。

一是DRGs付费改革纵深推进。按照省卫健委规范疾病编码工作的要求,顺利地把“疾病编码”从《北京临床5.0版》过渡到《云南省临床1.1版》。按照全州DRGs支付方式改革标准,新增疾病组385个,涵盖疾病诊断从26494个上升到45283个。认真落实州县医保政策,量化细化考核指标,强化考核措施,促进了规范医疗行为的有效固化,促进了全县城乡居民、城镇职工DRGs付费改革与全州保持同步进程。全年医院使用病组281个,通过病组付费结算出院病人达3.12万人次,报销资金8204.78万元,城镇职工医保结余资金2.77万元、结余率0.19 %,城乡居民结余资金475.56万元、结余率7.04%,各项指标都控制在省州县医保部门规定的指标范围。

二是药事管理取得新突破。坚持“云南省药品集中采购交易平台”采购药品,通过“云南新世纪药业有限公司”统一集中配送供应。全面落实“两票制”管理,减少药品流通环节,降低药价虚高,保障药品使用安全。2018年网采药品总品规988个、总金额4200.30万元,有效配送率达98.75%,基药品规比达53.44%、金额比达54.87%,达到了省州要求的指标。药品收入占比实现双下降,门诊药品占比37.54%、同比下降1.75%,住院药品占比15.11%,同比下降2.74%。建立临床药学工作机制,开展“审方、查房、会诊”等临床药学服务,全年集中点评处方5500张、评价用药病历908份,组织临床药学查房1829人次,参与临床会诊184人次,及时通报临床用药“正反典型案例”,促进了不良用药行为的持续改进。畅通抗菌药物信息上报通道,强化抗菌药物使用监控,2018年全院住院病人抗菌药物使用强度27.22DDDs/100人天、使用率38.41%,抗菌药物病人微生物送检率85.41%,门诊抗菌药物使用率12.66%。强化临床用药预警,对触碰警戒线用药行为进行谈话提醒,严厉惩处违反医疗原则用药行为,保障了患者用药的安全性和有效性。

三是县乡医共体建设取得新进展。完善县乡医共体工作机制,变无序竞争为有效协同,抓住乡村两级医疗服务薄弱环节,以“派下去带”、“选上来教”及“科对科”、“组对组”的帮扶模式,贯通上下技术服务链,拧成县乡医疗一股绳,打通服务群众最后一公里。主动为乡镇卫生院培养业务骨干累计16名,补助伙食费6000元。派驻卫生院中级职称以上医师13人,服务农村患者1651人次,指导抢救患者46人次,主导会诊患者105人次,讲授适宜技术70场次,带教诊治患者305人次,规范操作流程24项,指导开展新技术、新项目18项。落实分级诊疗制度,累计下转患者557人次;经绿色通道接收上转急诊患者770人次,使急危重症患者在第一时间内获得有效治疗。发挥信息化建设对医共体建设的支撑作用,运用向下“5朵云”,实现县乡资源共享,让患者在家门口就能感受到我们医院的医疗服务。

四是现代医院管理制度建设迈新步。紧扣《楚雄州建立现代医院管理制度实施方案》,草拟医院章程,按照县卫计局要求,正在积极修订完善。继续巩固法人治理结构建设试点工作成果,健全医院决策机制,通过院务会民主决策 “三重一大”事项165件。运用医院网站落实院务公开,及时召开院周会,定时召开职代会,发挥院周会、职代会的桥梁纽带作用,引导职工依法行使知情权、参与权、表达权和监督权。围绕现代医院管理制度建设目标,引进上海联众网络信息有限公司DRGs绩效管理系统,探索DRGs绩效管理,以CMI值为权重绩效分配体系初步建立,撬动了整体服务“质与量”的“双飞跃”。医护分开核算分配试点有序推进,医生与医生比、护士与护士比的“赶学比超”贡献服务氛围正在形成。能上能下,能进能出的用人机制不断完善,确保了350名专技人员顺利评聘入岗。坚持取得资质通过考核未入岗人员享受相应职称待遇不变,鼓励广大职工多做事、做实事,以体现“多劳多得”和“优绩优酬”。狠抓中层干部任期目标责任制考核管理,以“考”促“进”、以“绩”定“薪”机制持续发力,促进了公平与效益相统一,使苦干实干的职工,想干能干的院科两级干部在现代医院管理中获得更多的绩效报酬,让少干事、不干事的干部职工在现代医院管理中少拿绩效或拿不到绩效。

(二)医疗服务能力全面提升成效明显。按照《全面提升县级医院综合能力工作方案(2018-2020年)的通知》要求,运用提质达标工作成果,凝心聚力推进医院医疗服务能力建设。

一是加大医疗设备投入,服务发展后劲强。以设备引领技术高质量发展,128排CT、1.5T核磁共振全部安装上线,推动医院迈向心、脑、血管等疾病精准诊治的新征程。按照“大干大支持、不干不支持”的工作导向,投入1628.4万元,配置了电子胃、肠镜,镜下超声探头系统、经颅多普勒超声等专科高端医疗设备112台,为专科专治新技术发展提供了硬件支持,加强了医院持续发展的后劲。

二是实施人才强院战略,技术创新活力强。以人才提升技术工作步伐加快,抓住创建非直属附属医院政策机遇,争取到高级职称岗位19个,缓解了高职称人员入岗聘任难的问题。从医科大学引进临床、影像、口腔等紧缺专业人才8人,公开招聘临时人员29人,及时补充到各急需岗位,使人力资源不足现状得到改善。按照“派去学、请来教、跟班带”等方式培养学科带头人,全年三个月以上学习进修人员49人,其中到上海、浙江等地深造2人,定向跟医联体医院专家学习52人。邀请专家开讲座6场次,学习人员达1260人。坚持继续教育与学历教育两条腿走路,不断提高专业素养与学历水平,实施在职人员攻读研究生激励政策,目前有2人在脱产攻读,实现了多年来医院研究生“0”的突破。狠抓入岗人员综合素养培训,帮助34名新进院人员树立起扎根医院工作的信心。继续实施拴心留人政策,吸引紧缺人才进得来、住得下、用得上。新技术、新项目随着人才强院战略实施展现出良好发展势头,腔镜微创技术在普外科、妇产科、泌尿外科得到广泛运用,其中普外科的“双镜联合胆总管切开取石、腹腔镜小儿疝高位结扎术、腹股沟疝腹膜前间隙修补术”已成为自己的实体技术,达到了三级医院的技术水平。内三科脑血管溶栓与介入治疗也紧随内四科心血管介入治疗而开展,在全州同级医院开启了介入治疗的先河。内二科内镜下治疗、超声内镜检查正朝着三级医院水平迈进。

三是深化医疗联合体建设,医-教-研并驱展新颜。以省、州医联体医院技术帮扶为依托,打造医疗服务升级版。围绕群众医疗健康需求,聚焦《县级医院医疗服务能力推荐标准》,结合《三级综合医院医疗服务能力指南》,查找医疗技术薄弱环节、医疗服务能力建设短板,完善双方质量考评体系,强化技术帮扶主体责任,促进双方密切配合,共同推进技术创新。2018年医院累计邀请上级专家为群众实施手术834台次,普外科的胃癌、直肠癌、胆囊癌微创根治术、肝脾胰微创切除术,骨科的髋、膝关节的翻修与置换术、复杂骨折内固定植骨术、泌尿外科的前列腺癌、肺癌的微创根治术等一批新技术得到蓬勃发展。扎实开展省级临床重点专科创建工作,急诊内科又进入省级临床重点专科系列,医院省级临床重点专科从4个上升到5个,为晋升三级综合医院创建了必要的条件。打造医教协同发展模式,通过积极筹备,踊跃申报,创建了楚雄医药高等专科学校非直属附属医院,与昆明医科大学海源学院、大理大学、昆明卫生职业学院等7家医学院校构建实习定点医院,全年接纳临床、护理、药剂、检验、影像等专业专科、本科实习生累计达150人。借助学术交流、学术年会、定向培训、继续医学项目、适宜技术、远程可视培训等平台,培训乡村两级卫生机构人员累计达380人次,实现了县乡知识资源共享,统筹协调发展。构建以科研为支撑的临床医学发展体系,在创建省第一人民医院郭强副院长消化内科专家科研工作站的基础上,又创建了省第二人民医院妇科主任魏向群专家工作站,昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科主任白忠专家工作站,对研治妇科肿瘤疾病,实施耳鼻喉部高难度手术等具有里程碑的意义。

四是以质量提升为抓手,医疗安全网织密扎牢。深入持久地抓好18项核心制度落实,结合临床路径管理,压实“111”(一督查、一反馈、一惩处)质检责任,定期深入临床科室抽查处方、病历、疑难病例讨论报告等资料信息,把医疗质量安全与每位医护人员的利益紧密捆绑,从源头上消除医疗安全隐患,医疗质量得到大幅提升,全年医疗纠纷发生率0.027‰,医疗安全不良事件发生率0.73‰,临床路径管理率达77.7%,完成率82.08%,退出率8.39%;30天重返住院率1.21%,非计划再次手术率1.20‰,放宽住院标准收住率6.76%。护理部借鉴上级医院质量考评办法,认真制定《手术室优质护理考评标准》、《消毒供应中心优质护理考评标准》,严格标准执行,促进了优质护理全面释放。全年护理核心制度执行合格率98.7%,优质护理覆盖率98.9%,危重护理合格率、分级护理合格率、感染管理合格率分别为99.9%、98.6%、98.2%,护理严重差错发生率0.09‰。从严抓实医疗、护理“三基”技能培训,实施现场考核评比,选拔技术能手,奖励先进、惩处后进,全面营造医护高质量发展良好氛围。围绕医院感控要求,狠抓重点区域、重点科室、重点手术室、内镜室、重点器械物品、特殊切口感控指标监测,合格率均为99%以上,达到了国家感控质量标准水平。

(三)依托信息化建设优化服务流程。医院把满足群众就医需求作为医院持续改进医疗服务的出发点和落脚点,依托信息化功能改造升级,重塑群众就医服务流程。一是建成临床数据中心CDR、临床知识库、电子病历系统、临床路径系统、质量控制系统、感染管理系统等50多个子系统,信息系统整体建设初步达到三级综合医院水平。二是电子病历系统应用向4级标准水平推进,实现了门诊就医流程、临床用血信息、危急值信息的闭环管理,为医疗服务能力建设提供了决策支持。三是整合诊疗、检验、影像等信息系统,通过手机微信、手机App提供患者预约挂号、排队叫号、智能导诊、诊间结算等一体化服务,让患者自己选择相应的专家与就诊时段来院就诊,改变过去看病等候时间长的现象。完善系统功能,让影像、检验报告和就医流程、药品价格、收费项目、门诊费用等信息在手机上充分展现,实时查询各个分诊台的叫号信息与排队情况,让患者知晓何时前往医院具体科室就诊,帮助患者少走冤枉路,不断提高患者就诊效率。四是探索建立互联网+医疗模式。向上,在与省州三级医院建立“云心电”、“云视频会诊”、“云病理会诊”的基础上,向“云影像”、“云检验”建设迈进,变“三朵云”为“五朵云”,全年通过远程会诊重病人4人、远程病理阅片40人次,让患者不出县就享受到三级医院专家的诊查服务。向下,与乡镇卫生院搭建远程心电、远程影像、远程检验、远程会诊、远程培训五大中心,按照“基层供标本、本院出报告,基层交申请、本院作会诊”的服务方式,为妥安、仁兴两个卫生院出心电图报告1197份、检验报告482份,远程视频指导诊疗病人5人次,真正实现了“信息多跑路、病人少走路”,“患者不动专家动”的就医新局面。

(四)公共卫生服务目标全面完成。公益性职能职责持续发挥,公共卫生服务指标全面完成,120急诊急救保持有效运转,全年出诊急救718人次,其中:抢救重大交通事故两起、26 人次,全力处理突发公共卫生事件1起。完成应征入伍青年体检、学生体检分别为632人、2617人。全面落实传染病监测上报工作,年内发现乙类传染病2114例、丙类传染病1342例,无甲类传染病发生。开展HIV抗体筛查33359例,接收CDC转介治疗艾滋病病人50人。认真落实孕产妇艾滋病抗体检测、乙肝检测、梅毒检测各748例。按照结核病治疗管理要求治疗肺结核病人255人。扎扎实实开展孕产妇保健服务,完成孕期保健7028人次、住院分娩1764人次,活产新生儿1784人,剖宫产率35.49%,新生儿代谢疾病筛查覆盖率100.78%,听力筛查覆盖率101.4%。乙肝疫苗接种率99.16%,卡介苗接种率78.25%。完成食源性疾病报告243例,伤害监测报告5641例,完成率分别为202.5%、161.17%。

(五)后勤维稳安全工作有效开展。坚持“服务于临床,服务于患者”的后勤工作理念,强化后勤保障措施落实,以竞争性谈判的方式,引进“云南山泉”和“武定狮子山天一矿泉水”,投资18.97万元,改善了职工饮水、患者无偿饮水的质量。委托有资质第三方招标公司公开招标医院保洁服务项目,通过公开招投标,“楚雄恒安物业服务有限公司”低价中标,按协议为医院提供保洁服务,全面打造和谐、净化、亮化、美化的医疗服务环境。树立安全第一的工作观念,压实消防、安全、维稳工作责任,层层签订责任书。投入工作经费7.9万元,更换大小消防安全设备178台,落实安全生产知识培训4场次,累计培训人员达300人,开展消防演练5次,反恐演练4次,把安全隐患消除在萌芽状态,防范于未然。

(六)健康扶贫举措务实有效。全院干部职工用仁爱之心守护着贫困人群的健康,先后组织临床科室专家45人,对105名建档立卡贫困户16类29种疾病进行集中或分散入户筛查,按照一人一档一方案进行治疗。打通健康扶贫绿色通道,促进四重保障措施有效落实,出资请上级专家为建档立卡贫困患者、重大疾病患者实施手术治疗累计120人,让2693名建档立卡贫困患者住院享受“一站式”结算、“三免一兜底”政策补助,累计补助889.12万元。成功举办“健康中国·精准医疗-禄丰站”慈善救助活动,筹募慈善救助款120万元,多渠道化解重大疾病家庭医疗负担。护送符合手术指征的18名先心病儿童到北京清华大学第一附属医院成功实施手术治疗,患儿家庭医疗费用实现零支出,让患儿及家庭重新绽放幸福的笑容。

(七)挂包脱贫工作稳步推进。紧紧围绕县委、县人民政府的脱贫攻坚工作部署,对标对表,强化措施落实,拨付高家村、柳青两个村委会森林防火工作经费累计10000元,向高家村村委会派驻3名工作队员,参与村委会开展脱贫攻坚工作。全年院领导率队到高家村、柳青两个村委会开展“精准健康扶贫义诊活动”12场次,派出专家累计150人次,服务群众3000多人次,无偿发放药品累计金额达3633元。无偿提供高家村完小食堂桌椅12套,教学电脑10套,折合资金45000元。全年投入两个村委会扶贫工作经费累计14万元,领导干部进村座谈、走访232户贫困农户4次,帮助42户、177人挪“穷根”,异地扶贫搬迁进驻思源小区,共同致富奔小康。

(八)行业作风建设初见成效。认真学习贯彻落实十九届二中、三中全会和十九届中央纪委第三次全体会议精神及省州县党委纪委的相关会议精神,从严从实履行一岗双责,弛而不息地反“四风”,坚持中央八项规定和“九不准”,把以病人为中心的思想观念转变为每个医务人员的自觉行动。运用一年两次党员大会、每月一次院周会,对党员干部职工实施广泛的医德医风教育、廉洁行医教育,强化服务意识,筑牢拒腐防变思想。把科室行风建设好坏与科主任管理绩效考核挂钩,层层落实包保责任,对风险点高的15个岗位39人进行了提醒谈话,全面营造风清气正的就医环境。围绕“廉政文化进医院”和“三好一满意”作风建设目标,组织形式多样的“赶学比超”活动。在院内各科之间开展流动红旗评比活动,多轮选拔护士参加“第三届云南省医院品管圈大赛”、精心挑选业务骨干参加楚雄医药高等专科学校举办的“第三届中青年教师教学竞赛”,层层选拔党员代表卫计系统参加县委组织的“不忘初心跟党走·牢记使命勇担当”微党课比赛,组织职工参加县委宣传部、县文明办、县妇联举办的“庆三八”暨“最美家庭”宣讲比赛和县卫计局举办的“和谐家庭建设讲身边家庭家风家教故事”比赛等,相继获得了二等奖、三等奖、优秀奖及“最美家庭”等殊荣。把良好的医德医风内化于心,外化于行,提振了医务人员全心全意服务患者的精气神,全院上下洋溢出“一切以病人为中心”的浓厚氛围,获得了上级主管部门的充分肯定和社会各界的好评。黄璇主任荣获“云南医师奖提名奖”,马映华医生获得“感动楚雄好医生”殊荣、杨琼医生被县卫计局表彰为2018年度“德医双馨好医生”,骨科主任李昂峰、呼吸内科主任周艳梅被县卫计局表彰为2018年度“群众身边好医生”等殊荣。2018年,医院干部职工共收到患者及家属赠送感谢信4封、锦旗18面,拾金不昧好人好事6人次,拒收患者“红包”5人次,医院再次被县委、县人民政府评选为“县级精神文明单位“,风清气正、廉洁行医、精益求精的工作氛围正在全院形成。

各位代表,一年来,医院自强不息、自我加压,在全院干部职工的共同苦干实干下,医院改革发展再创新佳绩。一是医院荣获“全国标准化实践优秀管理单位”、“《中国起搏百县(云南)行》”工作一等奖、“云南省DRGs绩效管理先进单位”等殊荣。二是基层胸痛中心通过中国胸痛中心认证授牌、卒中中心被国家脑防委授予“示范卒中防治中心”,楚雄医药高等专科学校非直属附属医院通过省教育厅、省卫健委联合专家组验收并授牌,急诊内科创建为省级临床重点专科,省第二人民医院魏向群妇科专家工作站、昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科主任白忠专家工作站在我院成功建立。三是多元化健康扶贫初步形成,运用“健康中国·精准医疗--禄丰站”慈善救助晚会活动,为贫困家庭、重大疾病家庭筹募慈善救助款120万元;18名先心病儿童获得了清华大学第一附属医院免费手术治疗;出资请上级专家为贫困家庭重大疾病患者实施手术治疗已成为医院的长效机制。四是DRGs绩效管理试点工作顺利推进。五是医疗服务能力提升成效卓著,三、四级手术逐年上升。

各位代表!回顾2018年取得的成果,我们倍感自豪,喜出望外。这些成果的获得,是县委、县人民政府和县卫计局正确领导的结果,是各级各部门关心、支持的结果,是上级医院专家倾心帮助、精心指导的结果,更是全院干部职工同心协力、献计献策、奋力拼搏的结果。在此,我代表医院向各位领导、各位专家、全院干部职工致以崇高的敬意和衷心的感谢!

在充分总结成绩的同时,我们也清醒看到,“健康禄丰”建设赋予我们的使命任重而道远,医院在改革发展前进的道路上还存在一些深层次的问题亟待解决:医院发展空间不足与广大群众日益增长的医疗健康需求之间矛盾依然突出;医保打包付费改革探索任务十分艰巨,改革中不确定因素导致资金风险难以把控;创建三级综合医院任务繁重,医疗服务能力提升中的部分指标落实存在难度;现代医院管理制度建设推进中有些深层结构性矛盾比较突出,医护分开核算分配和DRGs绩效管理需要总结和完善;DRGs绩效管理与DRGs付费改革有机衔接试点还需要深入探索;行业作风建设还需要不断提升,少数干部职工缺乏改革创新发展意识,安于现状,工作干劲不足,不担当、不作为、庸懒推拖一定程度仍然存在。面对这些问题,我们将以啃硬骨头的勇气,以更加务实的作风,运用改革发展的举措,破旧推新的有力措施认真加以解决。

二、2019年工作目标任务和重点工作

今年是新中国成立70周年,是“健康禄丰”建设献礼的重要之年,是医保“打包付费”改革的关键之年,更是我院创建三级综合医院克难攻坚,爬坡过坎之年。我们将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,认真贯彻落实李玛琳副省长在禄丰调研医改时的讲话精神,围绕县级公立医院改革目标和医院十三五发展规划,坚持创新驱动发展,坚持稳中求进工作总基调,坚持推动高质量跨越发展,持续医疗服务供给侧结构性改革,激发主观能动活力,增强内生动力,释放高质量发展潜力,创造性落实好省州县主管部门的决策部署,以晋升三级综合医院、推进医保“打包付费改革”的优异成绩庆祝中华人民共和国成立70周年。

今年业务发展主要预期指标:1、门诊人次33.15万人,增长率为8%;2、出院人次3.71万人,增长率为3%;3、手术台次1.5万台,进入手术室手术7000台,分别增长7%、11.8%;4、三、四级手术分别增长18%、10%;5、业务收入2.12亿元,增长率为3.5%;6、药品比例25%以下,基药使用率品规比≥50%、金额比≥50%;7、转诊转院率控制在6%以下。

完成上述目标任务,必须重点抓好以下9个方面的工作:

(一)抓好两大重点工作,确保取得决定胜利。创建三级医院、推行医保“打包付费改革”,既是为全县人民谋福祉的民生问题,更是为我县卫生健康工作迈向新台阶的重大举措,是对我们跨越关口、驾驭风险的考验。全院干部职工要坚持干字当头、实字为先,勇于改革、勇于创新、勇于担当,形成发展的强大合力。

1、合力攻坚强能力,群策群力创“三级”。改善医疗服务是全县人民健康的工程,是医院生存和立足的根本。今年1月,医院按照云南省卫健委《关于做好县级公立医院晋级工作的通知》要求,对照《三级综合医院医疗服务能力指南》,向州卫计委上报了《晋升三级医院自检自评报告》,州卫计委高度重视,派出了专家组对我院进行了初评,在反馈过程中,已明确我院是今年代表楚雄州县级医院向省卫健委申报三级综合医院的唯一医院,我们要不辱使命,不负众望,以更加务实的作风,更加有效的举措创建好三级医院。一是围绕州级专家组初评时提出的意见建议,梳理出问题清单,明确完成时间表和责任人,不折不扣地抓好整改落实。二是医院在向州上申报三级综合医院时,已经认真梳理出《创建三级医院医疗服务能力达标与未达标清单》,各科室要主动认领,对照不达标项目,要理清发展思路,集中智慧想办法,尽早落实销号;需要院级层面解决的,不论是“硬件”还是“软件”,要积极向分管创建工作的领导提交实施方案,上下共同解决落实。三是医疗服务能力薄弱的科室要以坐不住的紧迫感、等不起的责任感、慢不得的危机感,及早谋划,主动与上级医联体医院对口科室构建专科联盟,争取专家技术支持,推动科室业务发展,填补三级医院服务能力短板,变不达标为达标。四是再争取创建1-2个省级临床重点专科。目前,我院有省级临床重点专科5个,刚好达到三级综合医院评审标准,创建省级临床重点专科我院还有很大的空间,各科室要借鉴现成的经验,加紧筹备,勇跃申报创建。五是创建三级综合医院,开弓没有回头箭,全院上下要齐心合力,无论院领导还是普通职工要把肩头伸出来,主动扛起创建三级综合医院的责任,捏拢五指打出一套决胜晋升三级医院的组合拳,早日实现全院职工晋升三级医院的梦想。对于工作不努力、不作为的科室,医院将结合完成情况,有责必问,有过必究,有错必查。

2、全力推进医保打包付费改革,不断提高群众受益水平。今年,按照《禄丰县县域内医疗保障资金按人头打包付费实施方案(试行)》要求,探索建立医保与医共体总额预算、整体打包付费管理模式,控制医疗费用过快增长,实现以看病为中心转变为以健康为中心的目标,更好地满足人民群众医疗健康需求。我院作为医保资金打包付费医共体的牵头单位,对县内医疗机构使用医保资金具有引导、管理的职能。打包付费改革事关全县43万人民的医疗保障,是县人民政府在深化医药卫生体制改革中的重大举措,未知风险不小,责任重大,任务繁重,应对群众的诉求比较艰巨。全院职工要统一思想,提高认识,按照医院的安排部署,同心协力,主动作为,积极落实打包付费具体措施。一是构建组织保障体系,明确相关部门职能职责,研究、制定联席会议制度和联合工作制度,确定主体责任部门及其责任,借鉴外县做法,总结以往医保工作经验,制定实施细则及工作流程图。二是树立大医保观念,医保部门要承担起医共体成员单位医保资金的测算、预付、考核、兑现等工作,主动向县医保局学习取经,争取县医保局在资金分配、考核方案制定、监管体系建设方面的技术支持,做到有备无患。三是运用大健康理念,构建以我院为管理中心的医共体打包付费监管信息集成平台,为医共体区域群众提供移动智慧医疗服务。四是认真履行牵头单位的责任。我们在引导医共体成员单位用好、用活打包资金的同时,还要不遗余力地指导好服务能力建设和管理能力建设,合理调配专家资源,强化帮扶人员责任,以“考”促“带”,大力扶持乡镇卫生院适宜技术发展,确保下转病人接得住、治得好,能信赖。运用打包付费这一纽带,逐步建成上下畅通,资源共享,风险共担,利益共得,协同发展的县乡村紧密型医共体,让医改惠民目标得到真正实现。

(二)积极推进基础设施项目建设,拓展医疗服务空间。医疗业务用房面积严重不足,一直是医院改革发展的瓶颈。县人民政府高度重视,结合禄丰县城棚户区改造,初步规划16.07亩土地作为医院发展用地,计划新建24层、总面积45000㎡的住院综合楼,新建8层、总面积8400㎡的医技大楼,项目建成后可使医院病床总数达800张,使医院沿着三级综合医院发展的要求快速发展,更好地满足广大人民群众就近就便享受优质医疗服务的需要。目前,修规、可研、初设等工作正在有序推进,住院综合楼项目力争在年底开工建设。

(三)探索DRGs付费改革与DRGs绩效管理接轨运行,推动医疗服务能力高质量发展。DRGs支付方式改革中费用越高的病组医疗技术难度越大,CMI权重就越高。DRGs绩效管理就是建立以CMI值为权重的绩效考核分配体系,两个制度的核心要点都体现在CMI权重上,可以通过完善信息系统,使DRGs付费制度与DRGs绩效管理制度实现有机衔接,整合两个系统功能,在医疗之间、护理之间,医技科室之间、内科系列之间、外科系列之间、同职称之间、同岗位之间构建起服务贡献比、服务效价比的分析体系,通过服务贡献及各核心指标对比,综合分析各科室服务能力,从而建立起科学、合理、客观的绩效分配体系,真正体现“多劳多得,优绩优酬”,促进各科室改变服务方式,提高服务技术,提高服务效率,提高服务质量,推动医院实现高质量发展。

(四)推进现代医院管理制度建设,全面提高医疗服务运行效率。建立现代医院管理制度,就是要推进医疗服务供给侧结构性改革,实现医院治理体系和管理能力现代化,统筹推进社会效益与运行效率相统一,全面提高人民群众的就医获得感和幸福感。一是立足医院功能定位,管理要求,逐步修订完善医院各项管理制度。二是抓好医疗安全管理措施落实。特别是医疗、护理、感控质量,一定要按照三级综合医院要求,完善医疗质量管理体系,消除医疗安全隐患,严防院内交叉感染事件发生。三是健全人力资源管理制度。依托信息化,构建人力资源库,根据各科室业务发展需要设置岗位,合理分配中、高级职称岗位,按照岗位承担的技术、风险、价值、效益等要素确定薪酬,纳入DRGs绩效分配管理,在人社部门核定的总额内进行分配。逐步按照三级综合医院标准,增加人才总量,盘活人才存量,科学引进人才、合理聘用人员,使人床比、医床比、护床比、医护比基本达到三级综合医院要求。全面建立职称能上能下的综合考核竞聘工作机制,在全院营造能者上、庸者让、劣者下的竞争上岗氛围。四是不断加强预算管理。按照“以支定收”的原则,调整医院收入结构比,以医疗服务收入预算为起点,全面建立总额预算管理。五是强化后勤安全保障。充分发挥后勤安全保障在医院发展中的基础性作用和支撑性作用,后勤、设备、保卫、驾驶等科室要主动履职,主动顺应新时代,转变工作方式,提高工作效率,适应三级综合医院发展的需求,从多维度消除安全生产隐患,织密扎牢安全防范网,为临床诊疗服务提供安全保障。

(五)扎实开展改善医疗服务行动,确保“二·甲”复审平稳通过。围绕《进一步改善医疗服务行动计划(2018-2020)》,深化医联体建设,优化医疗服务流程、创新医疗服务模式、改善群众就医感受。一是不断创新与9家医疗联合体协作方式,建立双方认可、接受的技术帮扶考核机制,明确双方责任,加强沟通协作,按照时间表、流程图,把上级专家带教先进技术、前沿技术转化成自己拥有的实体技术。二是依托医联体建设,主动作为,借鉴已创建科室的成功经验,大力创建专科联盟,大兴专家科研工作站建设。巩固发展胸痛中心、卒中中心建设成果,加大危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、创伤急救中心、区域检验和影像中心建设力度。各临床医技科室要树立“人无我有,人有我优,人优我新,人新我创”的发展观念,借力引智谋发展,依托专家创技术,凝心聚力晋三级。三是加快医教协同发展步伐。在做好楚雄医药高等专科学校非直属附属医院工作基础上,创新举措,争取成为医科大学、医学院的实习教学医院,逐步提升医院教学实力。四是继续加大医疗设备投入,配置各科室晋级达标设备,进一步提升专科服务能力,推动医疗服务水平再上一层楼。五是借助医师节、护士节,围绕改善医疗服务行动计划,开展丰富多彩的竞知、竞技活动,塑造先进典型,培树榜样标杆,以先进带后进,最终实现全面发展。六是围绕三级综合医院服务能力建设要求,加快人才培养步伐。各科室要按照不达标、补短板项目,尽早安排人员到上级医院深造学习,及早让一批高技术、高素质人才脱颖而出,推动技术高质量发展,促进三级综合医院顺利创建。七是按照二级甲等医院复评审要求,强化科室责任,着手及早完善痕迹资料,规范归档存档管理,以备复评检查,确保“二·甲”复评审顺利通过,助推晋升三级综合医院各项工作不断完善。

(六)优化信息平台功能,实现一部手机就医通。信息化建设是医院发展的有力支撑。通过三年的开发、改造、升级,医院大数据平台初见雏形,实现了全院信息共享。要不断加快新模块上线,优化大数据集成平台,建设覆盖全院的无线网络,运用移动医护系统,实现移动临床查房和护理查房,为患者提供移动智能医疗服务,逐步实现智慧医疗。加强信息安全等级保护,多维度建立防护屏障,确保信息系统运行安全。围绕医保“打包付费”需求,三级综合医院建设标准,继续完善信息集成平台,充分发挥信息智能监管作用。继续在向上“五朵云”和向下“五朵云”中同步发力,真正实现“信息多跑路、病人少走路”,“患者不动专家动”的就医新局面。

(七)扎实推进公卫服务工作,促进医防协调发展。坚持预防为主,防治结合的公卫工作方针。认真落实全县卫计工作会议精神,层层量化细化工作责任及指标,统筹抓好疾控、妇幼、艾滋病防治、食源性疾病监测等方面的工作落实。高质量完成年度征兵体检、高校学生体检及其他人员体检工作。从实抓好应急演练工作,畅通120急救通道,积极响应突公发共卫生事件急诊急救,全面履行重大突发公共事件救治职能。以医疗卫生技术三下乡大型义诊服务活动为载体,向边远少数民族地区实施送医送药送温暖活动,扎实开展农村群众健康教育指导,使防病举措与治病措施同频共振,医防体系建设不断完善。

(八)全力推进健康扶贫工作,抓好挂包脱贫措施落实。健康扶贫是脱贫攻坚工作中不可取代的重要环节。不断加强健康扶贫工作中的薄弱环节,深化措施落实,继续对建档立卡贫困户9类15种疾病实施筛查,按照“一人一档一方案”实施治疗。强化对家庭医生签约服务技术指导,提升履约质量,筑牢健康屏障。紧扣县委、县人民政府脱贫工作任务目标,以克难攻坚的锐气,求真务实的举措,抓实、抓细、抓好挂包232户贫困户整体脱贫工作。各挂包干部要在抓好思源小区搬迁工作的基础上,统筹推进就地脱贫工作,协助村委会落实产业扶持,因户制宜,精准施策,确保脱得了贫,富得起来。

(九)提振精气神,开启新征程。实现伟大目标不是等得来、喊出来的,而是在奋斗中拼出来、干出来的。创建三级,实现医院高质量跨越发展,需要全院职工提振精气神,需要各个科室更有作为,需要各级干部更加忠诚干净担当。院科两级干部要弛而不息履行一岗双责,深入开展“干在实处、走在前列”大比拼活动,做新时代的奋斗者,推动医院开启新征程。在医院发展新征程上,全院党员干部职工要带头真抓实干,身体力行,在问题多的地方查实情、出主意、找办法,做到作风在一线体现,工作在一线开展,决策在一线作出,问题在一线解决。形成一级带着一级干,一级做给一级看的示范效应。创建三级综合医院、探索医保打包付费改革、推进住院综合楼项目建设等任务艰巨,但使命光荣,我们要心往一处想,劲往一处使,扎扎实实,一步一个脚印地把每一项工作做细,把每一件事情办好,把每一项任务抓实,干出让群众看得见、摸得着,又经得起历史检验的成绩出来。

各位代表!推动医院高质量跨越发展、谱写禄医人梦想新篇章,是新时代赋予我们的使命。站在新的历史起点上,我们都是奋斗者,更是追梦人。我们坚信,只要凝聚同心筑梦的精神力量,激发接续奋斗的责任担当,就能在奔跑中拥抱梦想、实现梦想。让我们在县卫计局的坚强领导下,勇于担当,敢于创新,善作善成,稳扎稳打,奋力开创医院高质量跨越发展新局面,以优异成绩庆祝中华人民共和国成立 70 周年!